uni61ths681 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان تعيين سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در بيماران دياليزي مركز دياليزبيمارستان 5 آذر گرگان - آذر ماه 1382-83 1382 1383 uni61ths681 دكتراي حرفه اي دكترا 48 مقدمه : تغييرات هموستاز كلسيم و فسفر و استئوديستروفي كليوي از تظاهرات شايع ESRD مي باشد .هايپرپاراتيروئيدي ثانويه و اختلال متابوليسم ويتامين D نيز به طور شايع در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه كه تحت همودياليز هستند رخ مي دهد .
هايپرپاراتيروئيدي ثانويه در نتيجه احتباس فسفات و كمبود آنزيم 1-آلفاهيدروكسيلاز در كليه آسيب ديده ايجاد مي شود با گذشت زمان هايپرتروفي غده پاراتيروئيد ايجاد شده و در نهايت مجموع اين عوامل منجر به بيماري استخواني و كلسينوز بافتي مي شود .
اهداف :
هدف اين مطالعه تعيين سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در بيماران دياليزي مركز دياليز بيمارستان 5 آذر گرگان و نيز تعيين رابطه سطح سرمي PTH با جنس ، سن ، مدت دياليز و بيماري زمينه اي بيماران تحت همودياليز مي باشد .
روش مطالعه :
اين مطالعه به صورت توصيفي – تحليلي وبه روش مقطعي برروي كليه بيماران دياليزي مركز بيمارستان 5 آذر گرگان صورت گرفت . پس از نمونه گيري ، خون بيماران به آزمايشگاه ارسال شده و پس از اندازه گيري سطح سرمي PTH و مراجعه به پرونده بيماران اطلاعات جمع آوري و كدبندي شده و از طريق نرم افزار آماري spss مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت براي توصيف داده ها از آزمون هاي كاي اسكور و تي استفاده شد.
يافته ها : ميانگين سرمي PTH در بيماران مورد مطالعه 25/123 بود . از مجموع 90 نفر بيمار 39 نفر (3/43% ) PTH>100 و23 نفر (6/25% ) PTH<9/9 و7 بيمار (8/7%) 400> PTH داشتند . 9 بيمار (10% ) سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در يك رنچ مناسب (25-10 : rang safe ) داشتند .
در اين مطالعه ارتباط آماري معناداري بين سطح سرمي PTH و سن و سطح سرمي كلسيم به دست آمد . ( P-value<0.05 ) بين سطح سرمي PTH و بيماري زمينه اي تنها در دو بيماري ديابت و گلومرونفريت ارتباط معني داري وجود داشت ( P_value<0.05 ) .
همچنين ارتباط معناداري بين سطح سرمي PTH و جنس و سطح سرمي فسفر و مدت دياليز ديده نشد ( P-value>0.05 )
نتيجه : با توجه به اينكه سطح سرمي هورمون پاراتيروئيد در بيماران دياليزي از ميزان بالايي برخوردار است و از سوي ديگر سركوب بيش از حد هورمون پاراتيروئيد با تركيبات حاوي كلسيم وويتامين D منجر به بيماري آديناميك استخوان مي شود بنابراين با اندازه گيري سطح سرمي PTH در فواصل 6 ماه يكبار كه نسبت به ديگر روشهاي ارزيابي اختلالات استخواني آسانتر و در دسترس تر مي باشد . ودرمان صحيح با داروهاي متصل شونده به فسفات و روكاترول و توصيه به رژيم غذايي حاوي فسفر پايين به بيماران مي توانيم جلوي عوارض ناشي از افزايش يا كاهش هورمون پاراتيروئيد را بگيريم .

1240488000