uni61ths463 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي باكتريهاي گرم منفي جدا شده از نمونه هاي مثبت بيماران بيمارستان 5 آذر گرگان در سال 1387-1385 1388-89 1388 1389 uni61ths463 دكتراي حرفه اي دكترا 37 مقدمه:
مصرف بي رويه آنتي بيوتيك‌هاي وسيع الطيف زمينه را جهت بروز مقاومت دارويي ميكروب‌ها خصوصاً ارگانيسم‌هاي بيمارستاني آماده مي‌كند، و تشخيص بيماري‌ها را به تأخير مي‌اندازد، و همچنين موجبات بروز عفونت‌هاي اضافي با ميكروب‌هاي مقاوم به آنتي بيوتيك‌ها را فراهم مي آورد. اين تحقيق با هدف ترسيم نماي كلي مقاومت آنتي بيوتيك‌ها در بيمارستان 5 آذر گرگان در سال‌هاي 1387-1385 روي باكتري‌هاي گرم منفي انجام گرفته است. متغيرهاي مورد مطالعه در اين تحقيق شامل نوع ميكروارگانيسم، نوع كشت، سن، جنس، مقاومت، مقاومت نسبي، حساسيت ميكروارگانيسم ها نسبت به آنتي بيوتيك‌هاي مورد استفاده در آنتي بيوگرام و بخش‌هاي بيمارستاني بوده است.
مواد و روش‌ها:
روش انجام تست، روش disk diffusion بوده به اين صورت كه ابتدا نمونه‌ها روي محيط‌هاي پايه كشت داده شده، سپس با استفاده محيط‌هاي كشت افتراقي و اختصاصي و آنتي سرم هاي خاص، نوع باكتري مشخص شده است. در اين روش ابتدا روي محيط مولر هينتون از يك غلظت استاندارد باكتري به روش مك فارلند كشت داده و ديسك حاوي آنتي بيوتيك روي آن قرار داده مي‌شود، و پس از گذشت زمان انكوباسيون به مدت 24-18 ساعت قطر هاله ممانعتي اندازه‌گيري و به درجات حساس، حساس متوسط و مقاوم گزارش مي‌گردد. مطالعه به صورت گذشته نگر و با استفاده از اطلاعات موجود در بايگاني آزمايشگاه ميكروبيولوژي و بايگاني بيمارستان 5 آذر گرگان انجام گرفته است.
يافته‌ها:
نتايج بدست آمده در اين تحقيق از جهت سوش‌هاي مقاوم به بعضي آنتي‌بيوتيك‌هاي رايج مثل مقاومت سودوموناها و انتروباكترياسه ها به وانكومايسين 97/1%، كو آموكسي كلاو 83/3%، سفيكسيم 62/9%، بسيار نگران كننده است و نشان دهنده لزوم كنترل بيشتر در مصرف آنتي بيوتيك‌ها مي‌باشد. شايع‌ترين ميكروارگانيسم بدست آمده از كل كشت‌هاي گرم منفي Ecoli بود. مقاومت Ecoli به وانكومايسين 98/8%، پني‌سيلين97/3%، اريترومايسين 85/7%، داكسي سايكيلين 75%، و حساسيت Ecoli به كلوگزاسيلين 100%، كلرامفنيكل 72/7%، نيتروفورانتوئين 74/7% بود. در مورد سودومونا نيز به كليندامايسين، سفيكسيم، استرپتومايسين 100% مقاومت وجود دارد و بيشترين حساسيت به داكسي سايكيلين با 75%، آميكاسين 66/7%، نورفلوكساسين 66/2% سيپروفلوكساسين 65/7% بود. همچنين بيشترين فراواني فقط مربوط به Ecoli بود. همچنين در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيشترين مقاومت Ecoli مربوط به كو آموكسي كلاو و اگزاسيلين با 100% مقامت و وانكومايسين با 98/6% مقاومت و كم‌ترين مقاومت نسبت به آميكاسين 20% و نيتروفورانتوئين 26/4% بود.
نتيجه گيري:در مجموع با مقايسه حاصل از اين تحقيق با تحقيقات مشابه مي‌توان گفت كه الگوي مقاومت در همه جا يكسان نبوده و دايماً در حال تغيير مي‌باشد. بنابراين توصيه مي‌شود جهت بدست آوردن الگوي دقيق مقاومت‌هاي ميكروبي نسبت به آنتي بيوتيك‌ها و ارايه رژيم‌هاي درماني مناسب و مؤثرتر تحقيقات مشابهي در ساير نقاط كشور انجام شود. مقاومت آنتي بيوتيكي، Disk Diffusion ، آنتي بيوتيك وسيع الطيف. 1240488000