uni61ths410 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان تعيين ارتياط برخي پارامترهاي آزمايشگاهي با فعاليت كوليت اولسروز و يافته هاي هيستو پاتولوژيك آن 1386-87 1386 1387 uni61ths410 دكتراي حرفه اي دكترا 46 هدف : بيماري التهابي روده يكي از مهمترين علل مراجعه به متخصصين گوارش در كشورمان بوده و كوليت اولسروز فراوان ترين نوع آن مي باشد. بسياري از موارد تشخيص و ارزيابي كوليت اولسروز براي اغلب پزشكان مبهم بوده و يك تست يا آزمايش استاندارد جهت ارزيابي آن وجود ندارد ، به دليل اهميت يافته هاي آزمايشگاهي در بيماري كوليت اولسروز ، مطالعه مقطعي ، جهت ارزيابي ارتباط پارامترهاي آزمايشگاهي ، هيستو پاتولوژيكي و فعاليت بيماري در بيماران كوليت اولسروز انجام شد. همچنين با توجه به اينكه اطلاعات اپيدميولوژيك مربوط به اين بيماري در اين منطقه بسيار ناچيز مي باشد ، خصوصيات دمكوگرافيك و باليني اين بيماران نيز بررسي گرديد. مواد و روشها : تمام بيماران مشكوك به IBD مزاجعه كننده به كلينيك گوارش بيمارستان 5 آذر گرگان از ابتداي فروردين 86 ، توسط معاينه باليني ، تستهاي آزمايشگاهي ، كولونوسكوپي و يافته هاي پاتولوژي به دقت ارزيابي شده و در نهايت 36 بيمار مبتلا به كوليت اولسروز شناخته شده و وارد اين مطالعه گرديدند. فعاليت بيماري توشط معيار Truelove &Witts سنجيده شد. اطلاعات جنس ، سن ، علائم باليني ، پارامترهاي آزمايشگاهي (ESR,CRP,Hb,pLt,WBC) و ياغته هاي هيستوپاتولوژيك توسط نرم افزار آماري SPSS ارزيابي شدند. نتايج : نسبت مرد به زن 1/11 به 1 و ميانگين سني آنها 8/24-43/36 بود. شايعترين علائم باليني به ترتيب اسهال (80/6%) ، خونريزي ركتال( 69/4%) و درد شكم (66/7%) و فعاليت بيماري در 41/7%بيماران خفيف ، 55/5% متوسط و 2/8% شديد بود. CRP در 66/7 درصد بيماران مثبت گزارش شد. انفيلتراسيون سلولي در تمام بيوپسي ها و تغيير ساختار كريپت در 75 درصد ، آبسه كريپتي در 38/9 درصد نمونه ها وجود داشت. در ميان پارامترهاي آزمايشگاهي ، تنها ESR با فعاليت بيماري ارتباط معناداري داشت(P<0/05). يكي از مهمترين يافته هاي اين مطالعه ، وجود ارتباط خطي معني دار بين روند افزايش كيفي CRP و وجود تغيير ساختار كريپت در مخاط كولون بيماران مبتلا به كوليت اولسروز بود( P<0/05) . بين ساير ماركرهاي آزمايشگاهي و يافته هاي هيستوپاتولوژيك ارتباط معناداري مشاهده نگرديد. بحث : بنابر نتايج اين مطالعه ، ESR ماركرآزمايشگاهي بسيار مناسبي جهت بررسي فعاليت كوليت اولسروز بوده و CRP جهت ارزيابي وجود تغييرات هيستو پاتولوژيك ( تغيير ساختار كريپت) بسيار مفيد و با ارزش مي باشد. استفاده توام CRPوESR جهت ارزيابي بيماران كوليت اولسروز توسط پزشكان بسيار كمك كننده است و مي تواند تا حدي از انجام كولونوسكوپي هاي مكرر كه براي بيماران بسيار ناخوشايند است بكاهد. در اين مطالعه ، عليرغم اينكه علائم باليني بيماري كوليت اولسروز بسيار شبيه ساير كشورها بود ولي بالا بودن ميانگين سني و درصد بالاي فعاليت وسط بيماري ، نشان دهنده عدم توجه كافي به اين بيماري و در نتيجه تاخير تشخيص و درمان اصلي بيماري مي باشد. بنابر اين لازم است جهت افزايش توجه پزشكان اين منطقه و بالا بردن آگاهي و شناخت افراد اين جامعه نسبت به اين بيماري ، اقدامات اساسي انجام شود. واژگان كليدي : بيماري التهابي روده ، كوليت اولسروز، تغيير ساختار كريپت، پروتئين التهابي C ، سرعت رسوب سلولهاي قرمز خون . 1240488010