uni61ths342
61
دانشگاه علوم پزشكي گلستان
تعيين علل افيوژن پلورال اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت در بررسي توراكوسنتز و بيوپسي پلور در 5 سال اخير در بيمارستان آموزشي و درماني 5 آذر گرگان
1384-85
1384
1385
uni61ths342
دكتراي حرفه اي
دكترا
32
مقدمه:
افيوژن پلور شايعترين تظاهر اختلالات پلور است كه به دو نوع ترانسوداتيو و اگزوداتيو طبقه بندي ميشود كه نوع ترانسودا مرتبط به علل سيستميك ميباشد و علل شايع آن نارسايي بطن چپ، سيروز و آمبولي ريه ميباشد جهت افتراق از توراكوسنتز و اندازه گيري پروتئين و لاكتات دهيدروژناز خون و مايع پلور استفاده ميشود. در وهله بعدي با توجه به ساير يافتههاي ميتوان از بيوپسي پلور جهت تشخيص استفاده كرد.
هدف:
در اين تحقيق تعيين شايعترين علل افيوژن اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت در بررسي توراكوسنتز و بيوپسي پلور در 5 سال گذشته هدف اصلي ما بوده است و تعيين سني و جنسي نتايج سيتوپاتولوژيك اين بررسيها نيز مد نظر ما بوده است.
مواد و روشها: در اين تحقيق از پروندههاي موجود در بيمارستان آموزشي و درماني 5 آذر گرگان و مركز بهداشت استان گلستان استفاده شده است. شرط ورود به مطالعه پروندههايي بوده است كه پلورال افيوژن اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت بوده است و نتايج بررسي به صورت جداول توصيفي گزارش شده است.
نتايج:
از 109 بيمار كه تحت توراكوسنتز و بيوپسي پلور قرار گرفتهاند شامل 64 نفر مرد، 45 نفر زن و با ميانگين سني 51/2 سال (رنج سني 94-13) بودهاند. بررسي پاتولوژيك بيوپسي شامل: سل 28 مورد (25/7%)، بدخيمي 18 مورد (16/5%)، ساير گزارشات شامل التهاب غير اختصاصي، پلور فيبروتيك و 350000 مورد (32/1%) و 28 مورد غير تشخيص بودهاند. در بررسي سيتولوژي بدخيمي 19 مورد (17/4%) سل 8 مورد(7/3%) و بقيه گزارشات 82 مورد از لحاظ سلول بدخيم و باسيل اسيد فاست منفي گزارش شدهاند.
نتيجه گيري:
آناليز سيتولوژيك مايع پلور قدم ابتدايي مفيدي در بررسي تشخيصي بيماران با افيوژن اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت ميباشد و در تركيب آن با بيوپسي پلور نتايج بهتري حاصل ميشود. اتيولوژي تقريباً مشابه آن چه در اروپا گزارش شده است ميباشد. بجز افزايش گزارشات سل، كه البته نسبت به برخي كشورهاي آسيايي و خصوصاً حوزه خليج فارس كمتر گزارش سل داشتهايم. به نظر ميرسد افيوژن سلي تمايل دارد به صورت اوليه بروز كند. گروههاي سني جوان تر بيشتر تحت تأثير پلورزي سلي قرار ميگيرند و از لحاظ جنسي تفاوتي ملاحظه نشد.
پلور افيوژن، توراكوسنتز، بيوپسي پلور
1240488000