uni61ths340
61
دانشگاه علوم پزشكي گلستان
بررسي يافته هاي آزمايشگاهي ( diffوCBCوCRPوESRوu/Aوu/CوB/C) در كودكان 3 تا 36 ماهه مراجعه كننده با تب بدون كانون مشخص به مركز آموزشي درماني طالقاني در سالهاي 1383-1384
1384-85
1384
1385
uni61ths340
دكتراي حرفه اي
دكترا
35
مقدمه:
تب يك تظاهر شايع در بيماري‌هاي عفوني است. چندين عفونت باكتريال مثل مننژيت و سپسيس، بدون درمان مورتاليتي و مربيديتي قابل توجهي دارند. تب بدون كانون مشخصي در شيرخواران كوچك‌تر از 36 ماه به عنوان يك معضل تشخيصي بوده و معمولاً به هر صورت حاد شروع شده و كمتر از يك هفته طول مي‌كشد. باكتريمي مخفي (بدون كانون مشخص) در حدود 1/5 درصد بچه‌هاي تب‌دار 3 تا 36 ماهه را گرفتار مي‌كند.
با انجام اين مطالعه، تمام مواردي كه احتمال باكتريمي مخفي را متغير مي‌دهند پيدا كرده، با تشخيص به موقع، هر چه سريع‌تر اين كودكان را درمان مي‌كنيم و از طرف ديگر از مصرف بي رويه آنتي‌بيوتيك در موارد غير لازم اجتناب مي‌كنيم.
مواد و روش‌ها:
در اين مطالعه توصيفي، براي كودكان مورد نظر، آزمايشات لازم شامل : B/CوU/C،U/ درخواست شد. سپس پرونده‌هاي كليه كودكان بستري و يا برگه‌هاي آزمايش بيماران سرپايي، مورد بررسي قرار گرفت. جهت جمعآوري اطلاعات لازم، از فرم‌هاي مخصوص (چك ليست) استفاده شد. براي تجزيه و تحليل داده‌ها از نرم افزار آماري spss 11.5 كمك گرفته شد.
نتايج:
در اين مطالعه 241 كودك مورد بررسي قرار گرفتند. در بين كودكاني كه اطلاعات لازم در چك ليست قيد شده بود اين نتايج بدست آمد:129 كودك (53/5%) پسر و 112 كودك (46/5%) دختر بودند؛ 104 كودك 044/6%9 سن برابر يا كوچك‌تر از 12 ماه داشتند، 85 كودك (36/5%) سن بزرگ‌تر از 12 ماه و برابر يا كوچك‌تر از 24 ماه داشتند، 4 كودك (18/9%) سن بزرگ‌تر از 24 ماه داشتند.
70 كودك (44%) ساكن شهر و 89 كودك (56%9 ساكن روستا بودند؛ 122 كودك (82/4%) درجه حرارت كمتر از 39 درجه سانتي‌گراد داشتند و 26 كودك (17/6%) درجه حرارت برابر يا بيشتر از 39 درجه سانتي‌گراد داشتند. 13 كودك (5/4%) لكوپني، 173 كودك (72/1%) تعداد WBC نرمال و 54 كودك (22/5%) لكوسيتوز داشتند. در 6 كودك (2/5%) نوتروپني، 88 كودك (37%) نوتروفيل نرمال و 145 كودك (60/5%) نوتروفيلي مشاهده شد.
238 كودك (99/6%) فاقد باندمي و يك كودك (0/04%) داراي باندمي بوده است. 171 كودك (82/2%)، ESR نرمال و 37 كودك (17/8%)ESR بالا بوده است. 191 كودك (86%) فاقد پيوري و 27 كودك (14%) داراي پيوري بوده‌اند؛ 28 كودك (57/7%) فاقد باكتريوري و 94 كودك (42/3%) داراي باكتريوري بودند. شايع‌ترين جرمي كه در كشت ادرار رشد كرد E.Coli بود (در 22 كودك).
نتيجه گيري:
جنسيت و محل سكونت، احتمال باكتريمي مخفي را تغيير نمي‌دهند ولي سن پايين‌تر (در محدوده سني 36-3 ماه)، درجه حرارت بالاتر از 39 درجه سانتي‌گراد، لكوسيتوز، نوتروفيلي، باندمي، CPR مثبت،ESR بالا، پيوري و باكتريوري، احتمال باكتريمي مخفي را افزايش مي‌دهند؛ همچنين اين كودكان نيازمند پيگيري بيشتر و دقيق‌تر بوده و بر اساس شرح حال و معاينات فيزيكي ممكن است نيازمند تست‌هاي تشخيصي و درمان آنتي‌بيوتيكي باشند.
1240488000