uni61ths297 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي فراواني سزارين در خانمهاي زير 45 سال پزشك، دندان پزشك، پرستار و ماما شاغل در گرگان 1383-84 1383 1384 uni61ths297 دكتراي حرفه اي دكترا 74 در كل دنيا شيوع زايمان به طريقه سزارين در طى سال‌هاي متمادى رو به افزايش بوده است، تا حدى كه آمار سزارين در آمريكا از 3/5 درصد كل زايمان‌ها در سال 1365 به حدود 25 درصد كل زايمان‌ها در سال 1988 رسيده است و كشور ما نيز از اين قاعده مستثنى نميباشد، در مطالعات اخير شيوع سزارين در ايران 19/5 درصد برآورد شده است. هدف از اين مطالعه تعيين فراوانى ميزان سزارين در خانم‌هاي پزشك، دندان پزشك، پرستار و ماما كمتر از 45 سال شاغل در شهر گرگان در سال 1383 ميباشد كه اين آمار بازگو كننده فراوانى سزارين و علل آن در جمعيت مورد مطالعه ميباشد.
مواد و روش‌ها:
اين مطالعه به صورت توصيفى- تحليلى است كه به روش مقطعى انجام شده است. در اين مطالعه پرسشنامه‌اي كه در برگيرنده اطلاعاتى شامل: روش زايمان، مدرك تحصيلى مادر، شغل همسر، تعداد زايمان، سن اوّلين، دوّمين و سوّمين باردارى، علّت انتخاب روش زايمان سزارين و علّت تمايل شخصى به زايمان سزارين بود تنظيم گرديد و با مصاحبه حضورى اطلاعات فوق‌الذكر بدست آمده و سپس اطلاعات جمع‌آورى شده را با نرم افزار آمارى SPSS10 تجزيه و تحليل نموديم.
يافته‌ها:
در اين مطالعه 187 نفر (پزشك، دندان پزشك، پرستار و ماما) مورد بررسى قرار گرفت. در جامعه مورد مطالعه در كل 307 باردارى منجر به زايمان اتفاق افتاده بود كه 154 مورد (50/2%) به صورت زايمان طبيعى و 153 مورد (49/8%) به صورت سزارين بوده است. 115 نفر از افراد مورد مطالعه حداقل يكبار سابقه سزارين را ذكر ميكردند. علّت سزارين در افراد مولتى پار در 62% موارد توصيه پزشك به خاطر داشتن انديكاسيون قطعى و يا غير قطعى و 38% موارد تمايل شخصى بوده است. فراوانى سزارين در پرستاران و دندان پزشكان 48 نفر (54/5%) و در پزشكان عمومى، متخصص و ماماها 67 نفر (67/7%) بود. در بين افرادى كه تحت سزارين قرار گرفته بودند شايع‌ترين علّت سزارين توصيه پزشك بدون داشتن علت مديكال قطعى (52/6%) و تمايل شخصى (42/9%) ذكر شد و تنها در2/6%موارد سزارين به دليل داشتن شرايط مديكال قطعى انجام شده بود. در اين مطالعه شايع‌ترين علّت تمايل شخصى سزارين، احساس درد كمتر (55 مورد) و بعد از آن نگرانى از آسيب ديدن كانال زايمان و آناتومى دستگاه تناسلى (23 مورد) گزارش شد.
بحث و نتيجه گيرى:
مطالعه حاضر بر روى 187 نفر از زنان پزشك، دندان پزشك، پرستار و ماما صورت گرفت. در 115 نفر (61/4%) از افراد مورد مطالعه سابقه سزارين گزارش شد. در مقايسه به عمل آمده بين نتايج بدست آمده در مطالعه ما و آمار سزارين در بيمارستان دزيانى در سال 1380 به اين نتيجه دست يافتيم كه درصد سزارين در جامعه علوم پزشكى نسبت به جامعه عمومى بالاتر بوده است. ميانگين سنى در افراد سزارين نسبت به زايمان طبيعى كمتر بود. كه اين يافته بر خلاف نتايج ذكر شده در كتب مرجع ميباشد. درصد سزارين در بين پزشكان و ماماها و متخصصان به طور معنادارى بالاتر از پرستاران و دندان‌پزشكان بوده است. 97% از افراد با سابقه سزارين در اوّلين زايمان، در زايمان‌هاى بعدى نيز از روش سزارين استفاده كرده بودند. مطالعات انجام شده حاكى از آن است كه يكى از علل افزايش تقاضاى سزارين، سزارين مجدد در زنان بارداري است كه يك بار زايمان سزارين انجام داده‌اند. بين شغل همسر و فراوانى سزارين ارتباط معنادارى يافت شد. بدين معنا كه در همسران پزشك، و ساير گروه‌هاي رشته پزشكى و دندانپزشكي ‌داري آمار سزارين بالاتر بود. فراوانى سزارين به طور معنادارى در اوّل زاها بالاتر بود. علّت بالا بودن ميزان سزارين در اوّل زاها را ميتوان به ترس از درد زايمان و تصور غلط بى دردى زايمان سزارين نسبت داد. نتايج حاصل از اين مطالعه نيز بيانگر آن است كه شايع‌ترين علّت در بين اين گروه نيز توصيه پزشك بدون داشتن علّت مديكال قطعى و يا تمايل شخصى بوده است. سزارين-دندانپزشك-ماما- خانم هاي زير 45 سال 1240488000