uni61ths269 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي توزيع و فراواني انواع ضايعات گوش و عوامل موثر بر آن در جانبازان استان گلستان 1382-83 1382 1383 uni61ths269 دكتراي حرفه اي دكترا 31 مقدمه:
با آغاز جنگ تحميلي در شهريور 59 مدّت 8 سال آن عوارض و مشكلاتي را به وجود آورد يكي از اين عوارض مشكلات گوشي در جانبازان جنگ تحميلي است. به علّت اينكه در كشور ما آمار دقيقي از نظر اپيدميولوژيكي از مشكلات گوشي در جانبازان و ارايه راه حل مناسب در جهت كاهش اين مشكلات در جانبازان باقيمانده از جنگ و در جنگ‌هاي احتمالي بعدي بر آن شديم موضوع پايان‌نامه خويش را به بررسي توزيع و فراواني انواع ضايعات گوش و عوامل موثر بر آن در جانبازان جنگ تحميلي استان گلستان قرار دهم.
روش تحقيق:
اين پژوهش يك مطالعه مشاهده‌اي كه به صورت مقطعي و با رويكرد تحليلي است كه به منظور بررسي ميزان فراواني و انواع ضايعات گوش و عوامل موثر بر آن در جانبازان جنگ تحميلي استان گلستان انجام شده است.
نمونه گيري به صورت تصادفي و از ميان پرونده پزشكي جانبازان موجود در بايگاني بنياد جانبازان انجام شده است. حجم نمونه برابر با 256 ميباشد. پس از نمونه گيري و انتخاب تصادفي نمونه‌ها اطلاعات كه ميبايست به صورت معاينات گوشي باشد به پرسشنامه‌ها منتقل گرديد و در نرم افزار Spss مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
نتايج:
1- 93 گوش از 512 گوش (29/8 درصد) ضايعه كاهش شنوايي داشتند در كل 52 جانباز از 256 جانباز (20/3 درصد) كاهش شنوايي داشتند.
2- از 52 جانباز 69/2 درصد وزوز گوش، 13/65 درصد پرفوراسيون پرده تمپان، 7/7 درصد اتوره، 7/7 درصد سرگيجه، 5/8 درصدDizziness و 1/9 درصد هماتوم گوش خارجي داشتند.
از 93 گوش دچار ضايعه كاهش شنوايي:
3- از نظر نوع كاهش شنوايي 90/4 درصد حسي عصبي و 5/35 درصد انتقالي و 4/25 درصد كاهش شنوايي مختلط داشتند.
4- از نظر محدوده كاهش شنوايي 88/15 درصد در فركانس‌هاي بالا، 11/85 درصد در فركانس‌هاي flat كاهش شنوايي داشتند و عمدتاً در فركانس‌هاي بالاي 2000 كاهش شنوايي داشتند.
5- از نظر شدت كاهش شنوايي 48/5 درصد، 15 تا 30 دسيبل و 32/25 درصد 30 تا 60 دسيبل و 18/25 درصد بيشتر از 60 دسيبل كاهش شنوايي داشتند.
6- از نظر فراواني تمپانوگرام 92/4 درصد نوع A و 5/4 درصد نوع B و 2/2 درصد نوع C بودند.
7- بين موج انفجاري و كاهش شنوايي از نظر آماري رابطه‌اي معني داري وجود داشت به طوري كه 98 درصد كساني كه موج انفجاري داشتند كاهش شنوايي داشتند.
8- بين موج انفجار و وزوز گوش ارتباط معنيداري وجود داشت به طوري كه 67/2 درصد كساني كه موج انفجار داشتند وزوز گوش داشتند.
نتيجه گيري :
تروماي جنگ باعث ايجاد عوارض و مشكلات مختلف گوشي ميشود كه درصد بالايي از آن‌ها (98 درصد) به علّت موج انفجار ميباشد در اين بين شايع‌ترين عارضه ايجاد شده كاهش شنوايي ميباشد كه 90 درصد آن‌ها حسي عصبي بوده و عمدتاً فركانس‌هاي بالاتر از 2000 را درگير ميكند.
شدّت آن عمدتاً بين 15 تا 30 دسي بل ميباشد موج انفجار فركانس‌هاي پايين را درگير نميكند و كاهش شنوايي عمدتاً دو طرفه است.
عارضه بعدي وزوز گوش است كه رتبه دوّم را از نظر شيوع دارا ميباشد (69 درصد) كه علّت ايجاد آن موج انفجار ميباشد.
عارضه بعدي پارگي پرده صماخ است (13/65 درصد). به علّت فاصله زماني 15 ساله از جنگ و بهبود خود به خودي پرفوراسيون آمار واقعي پارگي پرده تمپان در زمان جنگ بالاتر از آمار ما ميباشد.
اتوره و سرگيجه رتبه‌هاي بعدي را از لحاظ فراواني (7/7 درصد) بعد از پارگي پرده صماخ دارا ميباشند.
در كل انفجار بيشتر روي گوش داخلي نسبت به گوش مياني و خارجي اثر دارد كه اين آمار بالاي كاهش شنوايي و وزوز گوش را نسبت به پرفوراسيون، اتوره و سرگيجه توجيه ميكند.
كاهش شنوايي، وزوز گوش، فركانس‌هاي بالا، فركانس‌هاي فلت، دسيبل، تمپانوگرام، موج انفجار، پرفوراسيون، حسي عصبي، انتقالي، مختلط، اتوره، 1240488000