uni61ths263 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان مقايسه اثر درماني دو روش مانور فيزيكي و درمان دارويي در درمان سر گيجه وضعيتي خوش خيم 1382-83 1382 1383 uni61ths263 دكتراي حرفه اي دكترا 60 شكستگي هاي فمور شامل شكستگي هاي ساب ترو كانتريك و سوپراكونيلار حدود 1/6 درصد صدمات استخواني در بچه ها را شامل ميشودكه در جمعيت دختر به پسر حدود 2/6 برابر است و بيشترين ميزان بروز در بين سنين 2-12 سالگي مي باشد.براي درمان شكستگي فمور روشهاي مختلفي وجود دارد مانند پاوليك هارنس,اسپايكا كست اوليه,كشش-گچ گيري اسپايكا,فيكساسيون خارجي,flexible or locked intermedullary nailing,compression plating و..كه بسته به سن استخواني,سايز بچه,علت شكستگي,صدمه ساده يا پلي تروما و نيز شرايط اقتصادي,توانايي خانواده در نگهداري از بچه با هر كدارم از روشهاي درماني,مزايا و معايب روشهاي درماني و عوارض آن مثلعفونتها,عود,صدمات نورولوزيك,كوتاهي يا بزرگي پا,نكروز اواسكولار سر فمور انتخاب ميشود.در اين تحقيق عوارض روش اسپايكاكست اوليه را با روش كشش-گچ گيري اسپايكا مقايسه كردم و به طرز غير مستقيم دو روش درماني را از نظر بهبودي پس از درمان مقايسه كردم.براي اين منظور پس از پيگيري چند ماهه بيماراني كه به علت شكستگي فمور با دو روش فوق درمان شده اند نتايج معاينات باليني آنها در چارتي ياد داشت و سپس نتايج بررسي بيماران با دو روش درماني,با هم مقايسه شد.نتايج اين تحقيق حاكي از آن بود كه در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه هيچ اختلاف طول پاي رااست و چپ بيشتر از 2 سانتي متر وجود نداشت ولي در روش كشش-گچ گيري 6/8 درصد بوده است.همچنين محيط ران بيشتر از 1 سانتيمتر در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه 13/9 درصد ولي در روشش كشش-گچ گيري اسپايكاي اوليه 8/3 درصد و در روش كشش گچ گيري 11/9 درصد بوده است.فراواني بيماراني كه با روش گچ گيري اسپايكاي اوليه احساس درد شديد داشتند 29/5 درصد بود ولي با روش كشش-گچ گيري 32/2 درصد بوده است.همچنين 22/2 درصد يماران با روش گچ گيري اسپايكاي اوليه نيز 33/9 درصد با روش كشش-گچ گيري احساس گزگز ومور مور داشتند.19/4 درصدبيماران با روش گچ گيري اسپاي كاي اوليه و نيز 33/9درصد با روش كشش-گچ گيري لنگش داشتند. در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه دو بيمار در محدوده حركتي مفصل هيپ مشكل داشت و در روش كشش-گچ گيري نيز يك مورد در حركت مفص هيپ و دو مورد نيز در حركت مفصل زانو مشكل داشت. هيچكدام ار بيماران نيز شكستگي مجددي را در استخوان شكسته شده نداشتند.ميزان متوسط بيماران در بيمارستان در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه2/38 روز بوده ولي در روش كشش-گچ گيري 15/77 روز بوده است.لذا با توجه به نتايج حاصله از اين تحقيق و نيز براي كاهش هزينه هاي درمانيو كاهش روزهاي بستري در بيمارستان به علت وضعيت اقتصادي-اجتماعي پايين جامعه مورد بررسي و افزايش روز افزون بيماران بستري در بيمارستانها علي رغم محدوديت تخت هاي بيمارستاني و نيز براي باز گرداندن سريعتر كودك به محيط روزمره خودش به منظور جلوگيري از وارد آمدن صدمات روحي و رواني,ميتوان در تمام بيماران اطفال با شكستگي بسته و ايزوله فمور به علت نتايج حوب درماني نسبت به روش كشش-گچ گيري اسپايكا,از روش گچ گيري اسپايكاي اوليه استفاده كرد گچ گيري اسپايكاي فوري-گچ گيري اسپايكاي ثانويه 1240488000