uni61ths115 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي شيوع آسيبهاي داخلي شكم به دنبال تروماي غير نافذ شكم در بيماران بستري در بخش جراحي بيمارستان 5 آذر از تاريخ 1380/1/1 تا 1384/12/29 1384-85 1384 1385 uni61ths115 دكتراي حرفه اي دكترا 71 مقدمه:
تروما و مصدوميت‌ها و عواقب آن، از مشكلات عمده جوامع امروزي و تهديدي جدي براي سلامتي افراد جامعه بوده به صورتي كه شايع‌ترين علت مرگ در افراد جوان مي‌باشد. شكم از شايع‌ترين قسمت‌هاي بدن است كه دچار آسيب مي‌شود. تمامي اعضاء داخل شكم ممكن است توسط تروما صدمه بينند امّا بسته به مكانيسم آسيب، برخي اعضاء با شيوع بيشتري دچار آسيب مي‌شوند. ارزيابي و تصميم گيري در بيماران دچار جراحت غير نافذ، بسيار مشكل‌تر از بيماران مبتلا به جراحت نافذ است، چرا كه انرژي بيشتري به سطح وسيع‌تري از بدن وارد مي‌شود و در نتيجه تروماي غير نافذ، با جراحات متعدد و بسيار منتشر همراه است. عليرغم وجود روش‌هاي مختلف مانند معاينه باليني، سونوگرافي (U.S)، توموگرافي رايانه‌اي (CT) و غيره، هنوز هم تشخيص ضايعات ناشي از تروما (و به خصوص تروماي غير نافذ) در شكم مسأله‌اي پيچيده است.
مواد و روش‌ها:
اين تحقيق به صورت توصيفي و جمع آوري اطلاعات به روش گذشته نگر انجام شده است. با مراجعه به بايگاني و آمار پزشكي بيمارستان 5 آذر، ليست كاملي از بيماران تروماي شكم بستري شده در فاصله سال‌هاي 1384-1380 تهيه و سپس با انجام مطالعه بر روي اين پرونده‌ها، با توجه به نوع تروما به 2 گروه تروماي نافذ و غير‌نافذ تقسيم شدند. مطالعه جامع و تكميلي بر روي پرونده بيماراني انجام شد كه آسيب وارده به آنان از نوع غير‌نافذ بوده و اين آسيب باعث جراحت داخل حفره شكم شده كه توسط روش‌هاي تشخيصي و يا جراحي اثبات شده بود. اطلاعات مورد نياز اهداف اين تحقيق، در يك چك ليست از قبل طراحي شده ثبت شد و پس از جمع آوري و كد بندي وارد نرم افزار SPSS 13 شده و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
نتايج:
پرونده 312 بيمار مورد بررسي قرار گرفت كه از اين ميان 73 نفر (23%) دچار آسيب شكمي از نوع نافذ و 239 نفر ديگر (77%) دچار آسيب غير نافذ شكم شده بودند. از مجموع 239 بيمار تروماي غير نافذ شكم، 197 نفر مرد (82/4%) و 42 نفر زن (17/6%) با ميانگين سني 23/43 سال (رنج سني 75-1 سال) بوده‌اند از: 118 نفر (49/4%) آسيب طحال و 51 نفر (21/3%) آسيب كبد. از 239 بيمار تروماي غير نافذ شكم، 166 نفر (69/5%) داراي تروماي هم‌زمان در ساير نقاط بدن شده بودند.
بحث و نتيجه گيري:
تروماي غير نافذ شكم در مقايسه با تروماي نافذ شكم شايع‌تر بوده و در اين ميان مردان بيشتر از زنان دچار تروماي غير نافذ مي‌شوند. تروماي غير نافذ شكم شيوع بيشتري در سنين جواني داشته و علّت آن در اكثر موارد حوادث جاده‌اي ناشي از تصادفات وسايل نقليه موتوري مي‌باشد. تروماي غير نافذ بيشتر ارگان‌هاي توپر داخل شكم (طحال، كبد، كليه) را دچار آسيب كرده و اين آسيب‌هاي شكم در اكثر موارد با تروماي ساير نقاط بدن مانند اندام و سر و گردن همراه بوده است. شكم، ارگان، غير نافذ، تروما 1240488000